DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLOFFERTA
Al Comune di Ferrara
Piazza Municipale n. 2
44100 Ferrara
[oggetto e importo dellappalto] - istanza di ammissione alla gara e connessa dichiarazione.
nato il .. a . .
in qualità di
dellimpresa / società .. . ..
con sede in ... ..
con codice fiscale n ..
con partita IVA n ..
con codice attività n. .
CHIEDE di partecipare al pubblico incanto indicato in oggetto come:
impresa singola ;
capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto;
ovvero
mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto;
A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA:
Inoltre di non trovarsi nella condizione prevista dall'art. 9, comma 2, lett. c) del D. Lgs. 231/2001 ("divieto di contrattare con la pubblica amministrazione); 3) di non trovarsi in una delle cause di esclusione di cui all'art. 75 del D.P.R. 554/99 introdotto dal D.P.R. 412/2000; 4) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi e per gli effetti dell'art. 17 della legge n. 68/99 (a questa dichiarazione, deve essere allegata apposita certificazione di data non anteriore a quella di pubblicazione del presente bando di gara, se di data anteriore, ma non oltre i 6 mesi dalla pubblicazione del presente avviso, aggiungere dichiarazione di persistenza della situazione certificata). Se non si è soggetti a tale normativa indicarne la motivazione; 5) di aver adempiuto, all'interno della propria ditta, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa, ai sensi dell'art. 1, comma 5, della legge 7 novembre 2000, n. 327; 6) di avere esaminato gli elaborati progettuali, compreso il computo metrico, di essersi recato sul luogo di esecuzione dei lavori, di avere preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull'esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto. Di avere altresì effettuato una verifica della disponibilità della mano dopera necessaria per lesecuzione dei lavori nonché della disponibilità di attrezzature adeguate allentità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto e di accettare tutte le condizioni del capitolato speciale di appalto, e di aver tenuto conto, nella formazione dell'offerta, degli oneri del piano di sicurezza sostitutivo e delle altre misure per la sicurezza e la salute dei lavoratori nel cantiere, da redigere e consegnare all'Amministrazione appaltante, ai sensi dell'art. 31 - comma 1/bis - punto B) e comma 2 della legge 109/94 e successive modificazioni e dell'obbligo di osservare integralmente il trattamento dei contratti di lavoro del settore e per la zona di esecuzione dei lavori e relativi obblighi contributivi, previdenziali e assicurativi. 7) di non partecipare alla gara in più di un'associazione temporanea, consorzio o soggetto di cui allart. 10, comma 1, lettere d), e) ed e-bis) della L. 109/94 e successive modificazioni, ovvero di non partecipare simultaneamente in forma individuale ed in associazione temporanea o consorzio. I consorzi di cui allart. 10, comma 1, lettere b) ed c) della suddetta Legge sono tenuti anche a dichiarare per quali consorziati il consorzio concorre: a questi ultimi è fatto divieto di partecipare alla gara in qualsiasi forma; 8) di non trovarsi in una delle situazioni di controllo di cui allart. 2359 del codice civile / oppure: di trovarsi in una delle situazione di controllo di cui all'art. 2359 del c.c. con le seguenti ditte: [elencare]; 9) di voler subappaltare a ditte qualificate, le lavorazioni rientranti nelle seguenti categorie: [elencare], 10) che il numero di fax al quale va inviata leventuale richiesta di cui allarticolo 10, comma 1 quater della legge 109/94 e successive modificazioni è il seguente: ;
11) Da ultimo dichiara di essere in possesso dei requisiti di cui allarticolo 28 del DPR 34/2000, ed in particolare:
Allegati: - certificati del casellario giudiziale e certificato dei carichi pendenti;
- documentazione attestante costituzione cauzione provvisoria;
- eventuale mandato all'impresa capogruppo;
FIRMA
N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.
La dichiarazione di cui ai punti b), c), d), e) ed f) devono essere rese anche dai soggetti previsti dallarticolo 75, comma 1, lettere b) e c) del DPR 554/99 e successive modificazioni.